初めての法定調書！
給与所得の源泉徴収票

【住所又は居所】欄
受給者のその年 １月 １日（中途退職者は、退職時）現在の住所又は居所を確認して記載します。

なお、同居又はアパートなどに住んでいる方については、「○○方」、「× ×荘△号」等と付記します。

（注）租税条約に基づいて源泉所得税及び復興特別所得税の免除を受けて いる方については、「租税条約に関する届出書」に記載された外国の住所を記載します。

【個人番号】欄 
受給者のマイナンバーを記載します。
 

【氏名】欄 
必ずフリガナをふり、受給者が法人の役員である場合には、その役職名 （例えば、社長、専務、常務、取締役工場長等）を、役員でない場合には その職務の名称（経理課長、営業係等）を併記します。

（注）電子計算機等で事務処理をしている事務所、事業所等において受給 者番号を必要とする場合には、「受給者番号」欄を使用します。

俸給、給料、歳費、賞与、財形給付金、財形基金給付金などのように給与等の種別を記載します。

その年中に支払の確定した給与等（中途就職者について、その就職前に他の支払者が支払った給与等を通算して年末調整を行った場合には、 その給与等の金額を含みます。）の総額を記載します。

この場合、源泉徴収票の作成日現在で未払のものがあるときは、その未払額を内書きします。

ただし、「賃金の支払の確保等に関する法律」第７条の規定に基づき未払給与等の弁済を受けた退職勤労者については、その弁済を受け た金額を含めないで記載します。

（注）租税条約に基づいて源泉所得税及び復興特別所得税の免除を受ける方は、免除の対象となる支払金額も含めて記載します。

給与所得控除後の金額 

（調整控除後）

"年末調整をした受給者のみ"

「年末調整等のための給与所得控除後の給与等の金額の表」によって求めた

「給与所得控除後の給与等の金額」を記載します。

なお、所得金額調整控除の適用がある場合には、所得金額調整控除の額を控除した金額を記載します。

所得控除の額の合計額 
（年末調整をした受給者のみ）

給与所得控除後の給与等の金額から控除した、以下の合計額を記載します。

• 社会保険料控除
• 小規模 企業共済等掛金控除
• 生命保険料控除
• 地震保険料控除
• 障害者控除
• 寡 婦控除
• ひとり親控除
• 勤労学生控除
• 配偶者控除
• 配偶者特別控除
• 扶養控除
• 基礎控除
  
  （注）「配偶者控除」と「配偶者特別控除」は、重複して適用を受けること ができません。

【年末調整をした給与等の場合】

年末調整をした後の源泉所得税及び復興特別所得税の合計額を記載します。 

【年末調整をしない給与等の場合】

その年中に源泉徴収すべき所得税及び復興特別所得税の合計額を記載します。 ただし、災害により被害を受けたため給与等に対する源泉所得税及び復興特別所得税の徴収の猶予を受けた税額は含めません。

（注）作成日現在で未払の給与等があるため源泉徴収すべき 所得税及び復興特別所得税を徴収していないときは、その未徴収税額を内書きします。

【有】欄

主たる給与等において、年末調整の適用を受けている場合で、控除対象配偶者を有しているときは「○」を付します。

年末調整の適用を受けていない場合は、源泉控除対象配偶者を有してい るときに「○」を付します。

【従有】欄

従たる給与等において、源泉控除対象配偶者を有している場合には「○」 を付します。

【老人】欄

控除対象配偶者（年末調整の適用を受けていない場合は源泉控除対象配偶者）が老人控除対象配偶者である場合に「○」を付します。 

「給与所得者の配偶者控除等申告書」に基づいて控除した配偶者控除の額又は配偶者特別控除の額を記載します。

（注）受給者本人の合計所得金額が1,000万円を超える場合は、配偶者控除及び配偶者特別控除の適用を受けることはできません。
また、配偶者の合計所得金額が 48万円以下の場合又は 133 万円を超える場合は、配偶者特別控除の適用を受けることはできません。

控除対象扶養親族の数
（配偶者を除く。）

【特定】欄

特定扶養親族がいる場合には、次により記載します。
「左の欄」には、主たる給与等の支払者が、自己が支払う給与等から控除した特定扶養親族の数を、「右の欄」には、従たる給与等の支払者が、自己が支払う給与等から控除した特定扶養親族の数を記載します。

【老人】欄

老人扶養親族がいる場合には、次により記載してください。 「左の欄の点線の右側」には、主たる給与等の支払者が、自己が支払う 給与等から控除した老人扶養親族の数を、「点線の左側」には、そのうち受 給者又は受給者の配偶者の直系尊属で同居している者の数を記載し、「右の 欄」には、従たる給与等の支払者が、自己が支払う給与等から控除した老 人扶養親族の数を記載します。

【その他】欄

特定扶養親族又は老人扶養親族以外の控除対象扶養親族がいる場合には、次により記載します。
「左の欄」には、主たる給与等の支払者が、自己が支払う給与等から控除した特定扶養親族又は老人扶養親族以外の控除対象扶養親族の数を、「右の欄」には、従たる給与等の支払者が、自己が支払う給与等から控除した特定扶養親族又は老人扶養親族以外の控除対象扶養親族の数を記載します。

扶養親族のうち、16歳未満の扶養親族の人数を記載します。

（注）  扶養親族のうち、16歳未満の扶養親族については、扶養控除の適用はありません。

【特別】欄

「点線の右側」には、同一生計配偶者や扶養親族が特別障害者である場合のその人数を、「点線の左側」には、そのうち同居を常としている方の人数を記載します。

【その他】欄
特別障害者以外の障害者の人数を記載します。

給与等を支払う際にその給与等から控除した社会保険料の金額、「給与所 得者の保険料控除申告書」に基づいて控除した社会保険料の金額及び小規 模企業共済等掛金の額の合計額を記載してください。

（注）

１．中途就職者について、その就職前に他の支払者が支払った給与等を通算して年末調整を行った場合には、その給与等から控除した社会保険料等の金額を含みます。

２．小規模企業共済等掛金（※）の額については、これを内書きにします。※ 小規模企業共済等掛金には、確定拠出年金法の企業型年金加入者掛金及び個人型年金加入者掛金、地方公共団体が行ういわゆる心身障害者扶養共済制度に基づく掛金を含みます。

【新生命保険料の金額】【旧生命保険料の金額】欄

その年中に支払った一般の生命保険料のうち、平成 24年１月１日 以後に締結した契約に基づいて支払った金額を「新生命保険料の金額」欄 へ、平成 23年 １2月3１日以前に締結した契約に基づいて支払った金額 を「旧生命保険料の金額」欄へ記載します。

【介護医療保険料の金額】欄

その年中に支払った介護医療保険料の金額を記載します。

【新個人年金保険料の金額】【旧個人年金保険料の金額】欄

その年中に支払った個人年金保険料のうち、平成 24年１月１日以 後に締結した契約に基づいて支払った金額を「新個人年金保険料の金額」 欄へ、平成 23年 12 月 31日以前に締結した契約に基づいて支払った金 額を「旧個人年金保険料の金額」欄へ記載します。

【配偶者の合計所得】欄

配偶者控除又は配偶者特別控除の適用を受けた方について、その年中の配偶者の合計所得金額を記載します。
なお、年末調整の適用を受けていない方で、源泉控除対象配偶者を有している方は、「給与所得者の扶養控除等（異動）申告書」に記載された、源泉控除対象配偶者の「所得の見積額」を記載します。

【国民年金保険料等の金額】欄

社会保険料控除の適用を受けた国民年金保険料等（※）の金額を記載します。

※ 「国民年金保険料等」とは、国民年金法の規定により被保険者として 負担する国民年金の保険料及び国民年金基金の加入員として負担する掛金をいいます。

【旧長期損害保険料の金額】欄

地震保険料の控除額のうちに平成 18年12月 31日までに締結した長 期損害保険契約等に係る控除額が含まれている場合には、平成 30年中に 支払った当該長期損害保険料の金額を記載します。

【住宅借入金等特別控除適用数】欄

年末調整の際に（特定増改築等）住宅借入金等特別控除の適用がある場合には、当該控除の適用数を記載します。

【住宅借入金等特別控除可能額】欄

（特定増改築等）住宅借入金等特別控除額が算出所得税額を超えるた め、年末調整で控除しきれない控除額がある場合には、「住宅借入金等特 別控除可能額」を記載します。

【居住開始年月日（１回目、２回目）】欄

居住開始年月日は、和暦で年、月、日を分けて記載します。

【住宅借入金等特別控除区分（１回目、２回目）】欄

適用を受けている（特定増改築等）住宅借入金等特別控除の区分を次 のように記載します。

住・・・一般の住宅借入金等特別控除の場合（増改築等を含みます。） 認・・・認定住宅の新築等に係る住宅借入金等特別控除の場合 
増・・・特定増改築等住宅借入金等特別控除の場合
震・・・東日本大震災によって自己の居住の用に供していた家屋が居住 の用に供することができなくなった場合で、平成 23年から平成 33年（2021年）12月 31日までの間に新築や購入、増改築 等をした家屋に係る住宅借入金等について、震災特例法第 13条 の 2第１項「住宅の再取得等に係る住宅借入金等特別控除」の規定の適用を選択した場合

また、税務署長が発行した「年末調整のための（特定増改築等）住宅借入金等特別控除証明書」の居住開始年月日の後部に「（特定）」（※）の表示 がある場合には、「（特）」を記載します。

※ 「（特定）」とは「特定取得」のことをいい、住宅の取得等の対価の額又は費用の額に含まれる消費税額等（消費税額及び地方消費税額の 合計額をいいます。）が、８％の消費税及び地方消費税の税率により課 されるべき消費税額等である場合におけるその住宅の取得等をいいます。

【住宅借入金等年末残高（１回目、２回目）】欄

年末調整の際に ２以上の（特定増改築等）住宅借入金等特別控除の適用が ある場合又は適用を受けている住宅の取得等が特定増改築等に該当する場合 には、その住宅の取得等ごとに、「住宅借入金等年末残高」を記載します。

なお、記載する金額は、給与所得者の（特定増改築等）住宅借入金特別控除申告書の「居住用部分の家屋又は土地等に係る借入金等の年末残高」 欄又は「居住用部分の増改築等に係る借入金等の年末残高」欄に記載された金額を記載してください。 

（注） 適用数が３以上の場合には、３回目以降の住宅の取得等について は、「 摘要」欄に「居住開始年月日」、「住宅借入金等特別控除区分」 及び「住宅借入金等年末残高」を記載します。

基礎控除の額は、「給与所得者の基礎控除申告書」から転記します。 ただし、基礎控除の額が 48万円の場合には、転記する必要はありませ ん。

合計所得金額の見積額 　　　　　　　基礎控除の額

        2400万円以下        　　　　　　　  48万円 

  2400万円超2450万円以下 　　　　　　

控除対象配偶者又は配偶者特別控除の対象となる配偶者（年末調整の適用を受けていない場合は、源泉控除対象配偶者）及び扶養控除の対象となる扶養親族の氏名及びマイナンバーを記載します。

また、これらの方が非居住者である場合には、区分の欄に○を付します。

（注）
１ 受給者に交付する源泉徴収票には、マイナンバーは記載しません。
２ 「（源泉・特別）控除対象配偶者」欄及び「控除対象扶養親族」 欄は、「給与所得者の扶養控除等（異動）申告書」又は「従たる給与についての扶養控除等（異動）申告書」の記載に応じ、年の中 途で退職した受給者に交付する源泉徴収票にも記載する必要があります。

16歳未満の扶養親族の氏名及びフリガナを記載します。

また、16歳未満の扶養親族が国内に住所を有しない方である場合には、 区分の欄に○を付します。

（注）１ 「16歳未満の扶養親族」欄は、「給与所得者の扶養控除等（異動） 申告書」又は「従たる給与についての扶養控除等（異動）申告書」 の記載に応じ、年の中途で退職した受給者に交付する源泉徴収票に も記載する必要があります。

 ２ 市区町村に提出する給与支払報告書には、16歳未満の扶養親族 のマイナンバーも記載します。

（１）控除対象扶養親族又は 16歳未満の扶養親族が５人以上いる場合には、５人目以降の控除対象扶養親族又は 16歳未満の扶養親族の氏名を記載します。

この場合、氏名の前には括弧書きの数字を付し、「備考」欄に記載するマイナンバーとの対応関係が分かるようにします。
また、この欄に記載される控除対象扶養親族又は 16歳未満の扶養 親族が次に該当する場合には、それぞれ次の内容を記載します。

（イ） 16歳未満の扶養親族である場合には、氏名の後に「（年少）」 と記載します。

（ロ） 控除対象扶養親族が非居住者である場合及び 16歳未満の扶養 親族が国内に住所を有しない方である場合には、氏名の後に「（非居住者）」と記載します。
（注） 控除対象扶養親族のマイナンバーについては、「（摘要）」欄に記 載せず、「（備考）」欄に記載します。

（２）同一生計配偶者（控除対象配偶者を除く。）を有する方で、その同一 生計配偶者が障害者、特別障害者又は同居特別障害者に該当する場合 は、同一生計配偶者の氏名及び同一生計配偶者である旨を記載します（例「氏名（同配）」）。

（３）年末調整の際に３以上の（特定増改築等）住宅借入金等特別控除の 適用がある場合には、３回目以降の住宅の取得等について、その住宅の取得等ごとに、「居住開始年月日」、「住宅借入金等特別控除区分」 及び「住宅借入金等年末残高」を記載してください。

（４）年の中途で就職した方について、その就職前に他の支払者が支払っ た給与等を通算して年末調整を行った場合には、（イ）他の支払者の住 所（居所）又は所在地、氏名又は名称、（ロ）他の支払者のもとを退職 した年月日、（ハ）他の支払者が支払った給与等の金額、徴収した所得 税及び復興特別所得税の合計額、給与等から控除した社会保険料の金額を記載します。

（5）「賃金の支払の確保等に関する法律」第７条の規定に基づき未払給与 等の弁済を受けた退職勤労者については、同条の規定により弁済を受 けた旨及びその弁済を受けた金額を記載します。

（6）災害により被害を受けたため給与等に対する源泉所得税及び復興特 別所得税の徴収の猶予を受けた場合には、「災害者」欄に○を付すとともに、徴収猶予税額を記載します。

（7）租税条約に基づいて源泉所得税及び復興特別所得税の免除を受ける 方については、免税対象額及び該当条項「○○条約○○条該当」を赤 書きしてください。

控除対象扶養親族が５人以上いる場合には、５人目以降の控除対象扶養親族のマイナンバーを記載します。

この場合、マイナンバーの前に は「（摘要）」欄において氏名の前に記載した括弧書きの数字を付し、「（摘要）」 欄に記載した氏名との対応関係が分かるようにします。

（注）１ 市区町村に提出する給与支払報告書には、16歳未満の扶養親族のマイナンバーも記載することとなっていますので、ご注意くださ い。